היצרות התעלה הספינלית: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול מקיפות
תעלת השדרה היא התעלה דרכה עוברים עצבי חוט השדרה לאורך עמוד השדרה.
בד”כ היצרות התעלה (spinal stenosis) היא תוצאת שינויים ניווניים טבעיים, שמצטברים עם ההזדקנות.
שינויים רבים יכולים לגרום להיצרות, בפרט:
- שינוי מבנה של הדיסקים הבין-חולייתיים (intervertebral discs).
- ניוון המפרקים הבין חולייתיים (facet joints).
- צמיחה של אוסטיאופיטים (זיזי עצם) לתוך התעלה (osteophytes).
- דלקות פרקים (osteoarthritis, rheumatoid arthritis) כגון מחלת פדג’ט, מחלת קושינג אקרומגלי.
- תזוזת חוליה קדימה לתוך תעלת חוט השדרה (Spondylolisthesis).
- התעבות של גידים (tendons).
- גידולים ממאירים או שפירים בתעלת חוט השדרה (malignancy).
ההיצרות הינה תהליך הדרגתי, שבסופו נוצר לחץ על שק השדרה ועל שורשי העצבים שבעמוד השדרה, מצב שיכול לגרום לכאבים ולתופעות נוירופתיות.
הסובלים מהיצרות תעלת השדרה מתלוננים על:
- כאבי גב בשילוב הקרנה לרגליים בעמידה והליכה.
- תחושת נימול בגב התחתון, בישבן וברגליים.
- התכווצויות שרירים.
- וירידה בתחושה ברגליים.
מצב זה יכול להוביל לצליעה בהליכה. במטרה להקל על כאביהם, הסובלים הולכים עם גב כפוף לפנים ונאלצים לעצור בדרך ולנוח מדי פעם בישיבה. במקרים קשים הם עלולים לחוש חולשת שרירים ברגליים ו/או הפרעה בשליטה על הסוגרים.
הטיפול בהיצרות תעלת השדרה כולל שיקום תנועתי, טיפולי מגע ורפואה משלימה, טיפול תרופתי וזריקות.
אם כל הטיפולים הנ”ל אינם מספיקים לתת מענה מספק לבעייה, יש אפשרות לניתוח להרחבת תעלת השדרה.
שיטות טיפול אפשריות להרפיית הכאבים, שיפור טווח התנועה וכיו”ב:
- ריפוי קשרירים ודיקור יבש (מערבי).
- קינזיוטייפינג.
- טיפולי מגע רפואי (כגון עיסוי רפואי והנעת מפרקים).
- מתיחות וחיזוק שרירים.
- אימון אישי לחיזוק השרירים.
- הדרכה להתנהלות נכונה, כגון בישיבה, בקימה לעמידה, בהליכה.
- הדרכה לטיפול עצמי בהיצרות תעלת השדרה.
- שיטות הרפיה והרגעה.
בשינה, יש להקפיד על מזרן מתאים ועל תנוחה נוחה שאינה כרוכה בכאב. בד”כ, שינה על הצד בתנוחת עובר עם גב כפוף, מקלה על הכאבים. אם ישנים על הגב, הנחת כרית מתחת לברכיים יכולה להקל על הכאבים.
יש אמונה שגוייה שבזמן כאבים צריך לנוח. זוהי טעות, כי מנוחה במיטה יכולה להאט ואך לפגוע בתהליך ההחלמה.
כדאי להמשיך בשגרת פעילות יומיומית, שאינה כרוכה בכאב.
לאחר סדרת הטיפולים, מומלץ לחזור לפעילות שגרתית (עבודה, פעילות גופנית ואימונים) בהדרגה.
בשילוב מספר הפסקות בפעילות, אפשר לחזור לפעילות של הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים וכו’.
אם מתאמנים בחדר הכושר, ההמלצה היא על פעילות אירובית ועל חיזוק שרירים שנחלשו.
לגבי ריצה, פעילות ספורט עצימה/תחרותית – מומלץ להימנע!
